隨著我院體檢人員的增加，如何提高體檢質(zhì)量是我科目前工作的核心，而在體檢中60%的體檢項目來自于血液檢查，血樣的采集和前處理直接影響檢驗數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。日前我院引進了新型的血液檢測儀，使我們護士更需要掌握真空采血應用及技術。
真空采血系統(tǒng)特點
簡便快捷。目前大多數(shù)醫(yī)療部門均采用注射器采血，其方法是先連接針頭和針筒，然后刺入靜脈，利用往后拉動針芯時形成的負壓，使血液流入針筒。采血完畢，再將注射器內(nèi)的血液轉(zhuǎn)注到試管中，由于操作人員需要使用較大力量頻繁地抽動注射器將會使手受到損傷，給操作的靈活、速度、 準確帶來一定的困難。同時，注射器抽和吸，轉(zhuǎn)移對血細胞會造成一定的破壞作用，并有可能會縮短血樣的保存時間。而一次性自動定量真空采血管是由硅化真空采血管與雙向采血針組合而成，巧妙的利用真空負壓的原理，將采血管抽成不同的真空度，以達到自動定量的目的，是將注射器的采、注兩道程序“合二為一” ，針體透明利于觀察血液樣本，特別適用于大批量體檢需采集不同量的多管血液進行多項檢驗時，即能一針多管，減少重復操作，減輕痛苦，又能確保真空采血量的準確。
準確可靠。抗凝劑配比科學，無須自行配置添加劑，避免溶血，保持血液與添加劑配比的準確性和穩(wěn)定性。對血液系統(tǒng)的激活作用減小到zui低，提供更接近人體內(nèi)部的實驗環(huán)境。管帽顏色為通用標記，易于辨認、選擇和分類。
安全有效。采血器采集后的血液是全封閉送檢的。特別適用于在戶外體檢采集血液時無血液的滲漏和外界污染的可能，傳送標本方便安全，良好氣密性，有時下地方體檢時，需幾天才能把血標本送回醫(yī)院檢驗，傳統(tǒng)的采集管不利于裝置和安放，而真空采集管可以以原始狀態(tài)較長時間保存，常溫下猿耀 緣 日，而其結(jié)果不受影響，對操作人員的心理感覺良好，在檢驗上能獲得更滿意的結(jié)果。并提高血清、 血漿析出速度，實現(xiàn)采血與檢驗一管操作，直接上機，節(jié)省檢驗操作時間，使前來體檢的人員能盡早拿到結(jié)果，特別方便那些招工、轉(zhuǎn)學而急需要得到體檢報告的人。
方便實用。廢棄物量少（僅雙向無菌針），易于處理，有利于環(huán)保。真空采血管加蓋安全帽，全封閉系統(tǒng)，能避免交叉感染，提高了采血和檢驗的安全性。減少因溶血或異常凝血而導致的誤檢和再檢，減少因樣品中微血塊引起的儀器堵塞。
采血操作程序
備齊各種用物，將采血針擰開，把采血針擰在套筒上，打開針帽。結(jié)扎止血帶，消毒穿刺部位，進行穿刺。見回血后，用穿刺針穿采血管膠塞，血液自動流入試管，如需多管血樣，將穿刺針拔出刺入另一采血管即可，并妥善固定套筒，以免針頭脫出致機械牽拉傷。連續(xù)采血時固定套筒把其他采血管插入套筒。
采血完畢后，先拔出頭皮針，待血停止后再拔出試管端穿刺針。
注意事項：膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時不能取下。穿刺針須從采血管膠塞中心垂直穿刺。多管采血時，采集次序：凝血管→血常規(guī)管→血沉管→生化管。注：血常規(guī)管無論如何都要在第二管采血（有血液培養(yǎng)*先采時血常規(guī)為第三管），本次采血只有血常規(guī)項目除外。所有采血管采完血后都要輕微顛6-7次，不能振搖，動作須輕緩。
采血針軟管的容積為0.4ml，多管采血時可酌情提前拔出穿刺針。
頭皮針刺入靜脈后，可松開手去倒動真空采血管。如穿破靜脈，回血撤回，此時不必驚慌，可將采血針順原路緩慢退回，見回血即可。
選擇正確的采血時間和休位及部位。一般選擇清晨空腹時臥位采血，避免了食物、 煙、酒和藥物的影響，同時要避開血腫、凍瘡、炎癥等皮損處。
真空采血管使用中常見問題及預防
溶血原因。真空管的負壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。在標本混勻過程中由于動作過于猛烈，血細胞被破壞而導致溶血，采血針關口徑過小，易引起溶血。采血技術：采血過程中靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未干即開始采血，可發(fā)生溶血；采血時定位或進針不準確，造成血腫或血樣溶血；采血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度和流向，破壞體液和血細胞間的平衡，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)，造成標本溶血。
措施。采集血標本時，傾斜雙向采血針，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，使其避免紅細胞直接撞擊造成破裂。使用抗凝采血管時，采血后立即將試管顛倒數(shù)次，使血液與抗凝劑充分混勻，但動作要輕柔。采血時選擇與患者年齡、體質(zhì)相適宜和配套的采血針及采血管。采血過程中止血帶使用時間不宜超過2min。
漏血原因。雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套，致使雙向采血針密封不嚴。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。措施。采血前檢查并安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。
血液流入不暢原因。穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無負壓。措施。在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。
采血量不足或過量原因。少數(shù)難免存在質(zhì)量問題，采血管內(nèi)負壓不足或過高。
措施。將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負壓至采足血標本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。
皮下瘀血原因。血管本身條件因素導致穿刺困難；操作不當，如穿刺時進針速度過快，針刺入過深，或穿刺時進針的速度過于緩慢，致使針尖斜面一半在血管內(nèi)一半在血管外，血液流入真空管內(nèi)的同時也流入皮下，以及采血時抽數(shù)管血時，反復換管，未固定好持針器；以及由于真空采血管內(nèi)負壓大，對血管造成破壞較大，采血后按壓時間過短，力量過輕或按壓面積較小等，未起到良好的壓迫止血作用。
措施。規(guī)范操作技術，選擇有把握的血管再進行穿刺，多管采血時一手固定好持針器，一手換管操作，動作要輕、柔、 穩(wěn)、 準。對靜脈穿刺困難者，可熱敷后使局部組織體溫升高，改善血循環(huán)血管擴張充盈以保證穿刺成功。加強宣傳，告之正確的按壓方法，中指按壓針孔處，食指按壓靠近心端，3個手指平行加壓，囑其按壓時間為5-10分鐘。
真空采血是豈今較為先進的采血技術，打破傳統(tǒng)注射器抽血操作，運用真空采血管以人為本，人性化設計，操作簡便，安全可靠，zui大程度減輕體檢人員痛苦，即有利于體檢人員又有利于檢驗科提高檢驗質(zhì)量，為醫(yī)護人員創(chuàng)造輕松安全工作方式，自我科實行使用真空采血管為體檢人員采集血液以來，體檢質(zhì)量得到了大大的提高，能及時準確的為體檢人員反饋信息，得到了各單位及個人的*，值得各大醫(yī)院推廣及應用。
來源：真空脫帽離心機采血管
更新時間：2011-08-17
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